Michel Balat – Psychanalyse – Sémiotique – Eveil de coma

Le « packing » au secours de l’intégration

Présenté par les Pr André Bullinger et Pierre Delion

Le « packing » au secours de l’intégration

Pierre Delion

Voici un témoignage très intéressant au sujet du packing puisqu’il rassemble les points de vue de l’enfant, de ses parents et de son psychologue. On y voit l’intérêt des convergences des réflexions venant de différentes origines, et notamment des théorisations ouvertes par andré bullinger autour des premiers stades développementaux de l’enfant. Pour timothée, la possibilité qui lui a été offerte par son équipe de la Fondation Ensemble non seulement de lui proposer un packing, mais encore d’inventer l’idée de recueillir son expression graphique avant et après est démonstrative des tentatives représentatives qu’il fait pour exprimer ses sensations dans une structure narrative partagée avec ses soignants et ses parents. Nul doute que ce dispositif permet ce travail de reconstruction de l’entité corps-psyché dans l’interaction avec les autres. Je tenais à en remercier timothée, ses parents, l’équipe de Jérôme et andré bullinger de leur confiance et de leur inventivité

Le « packing » au secours de l’intégration

Notre fils Timothée souffre d’un trouble envahissant du développement avec déficience mentale. Il a suivi son cursus spécialisé et va quitter L’Atelier à la fin de cette période scolaire.

Depuis quelques années, Timothée connaît de grosses angoisses qui l’empêchent de progresser et mettent en péril son intégration à L’Atelier. En tant que parents nous étions démunis et voulions éviter l’hospitalisation en milieu psychiatrique. En accord avec le Professeur Büllinger, Jérôme Laederach, directeur de la Fondation Ensemble, l’équipe éducative de L’Atelier et nous-mêmes, il a été mis en place une technique de soin,  » le packing « , à raison d’une à deux fois par semaine.

Comme le cite Pierre Delion :  » Le packing est une technique de soin qui appartient à un groupe de techniques d’enveloppement requises pour rassembler le corps d’un jeune qui manque de contenance du fait de sa pathologie. Elle consiste à envelopper doucement le jeune qui garde ses sous-vêtements, dans des serviettes trempées dans de l’eau à température du robinet (10 degrés) jusqu’au cou, puis dans un tissu imperméable qui permettra un réchauffement rapide et dans une grosse couverture chaude. Le corps du jeune se réchauffe rapidement produisant une détente importante, des échanges par le regard, des paroles et des mimiques à partager « . La séance dure une trentaine de minutes et se termine par le  » désenveloppement  » de Timothée, son rhabillage, un temps de massage et un partage autour d’une boisson.

J’ai pu, en tant que parent, assister exceptionnellement à ces séances. A la fin de chaque séance, nous nous retrouvons avec son éducateur et la psychologue, tous deux formés pour ce soin, pour échanger autour de ce moment. Durant la séance, une personne prend des notes et nous les retransmet. L’équipe est supervisée 2 à 3 fois par année et les notes sont analysées afin de mieux comprendre où trouver des liens avec l’angoisse de notre fils. Le fait d’être contenu permet à Timothée, lors de très fortes angoisses, de retrouver son corps qui est morcelé par moments. Notre fils demande de lui même le packing lorsqu’il se sent mal. Cela fait un peu plus d’un an que Timothée bénéficie de ce soin. Nous pouvons observer que lors de forts moments d’angoisse, il arrive à consolider un peu mieux son enveloppe corporelle. Par ce témoignage, nous avions envie de souligner l’importance du partenariat entre parents et équipe éducative. Les échanges et la collaboration que nous avons eus ont amené des réflexions et une meilleure connaissance des comportements de notre fils de part et d’autre. C’est une chance que nous offre la Fondation Ensemble.

Légendes : Les dessins réalisés expriment l’état tonique de Timothée en début de séance de packing

et en fin de séance.

André Bullinger

Dans une perspective relative au développement sensorimoteur les moyens offerts par la technique du packing correspondent à offrir à l’enfant la possibilité d’être contenu, porté par une enveloppe corporelle solide.
Pour réaliser une action matérielle il est nécessaire d’avoir un point d’appui. Ce point d’appui n’est pas seulement physique mais aussi représentatif. Dans le développement de l’enfant la constitution des représentations de l’organisme de l’espace et de l’objet se fait de manière synchrone. Si l’une des composantes de ce trio vient à manquer la réalisation de conduites dans le milieu est gravement perturbée. Le packing est un des moyens qui permet de suppléer aux représentations déficientes de l’organisme. Son effet dans le court terme est visible (détente, expression du visage, etc.). Dans le long terme, les sensations corporelles créées pendant les séances offrent un matériel pour que l’enfant construise les points d’appui représentatifs qui lèveront les angoisses très profondes qui sont liées à cette fragilité.

Commentaires

47 réponses à « Le « packing » au secours de l’intégration »

  1. Avatar de maman poule 59
    maman poule 59

    un grand MERCI pour ce témoignage ! à diffuser !

  2. Avatar de Alain Gillis
    Alain Gillis

    Alain Gillis

    1. Avatar de Une...
      Une…

      Ce qui m’intéresserait ce serait un forum sur les packs,qui ne soit pas tout le temps perverti par le refrain sur ABA, les autres pays etc… On peut recommencer tt le temps comme ça, avec des médecins qui passent au tribunal castor chacune de leurs idées.
      Par exemple quelle différence Mr Gillis entre les enveloppes et ce que vous dites sur la notion de résistance ? Vous semblez trouver celà important.

      1. Avatar de Pere Castor
        Pere Castor

        Je ne vois pas en quoi parler d’ABA « pervertit » quoi que ce soit, surtout eu égard aux positions de Mr Delion sur la complémentarité entre « soin » et « éducatif » et la mise en place prochaine de l’ABA aux « Mosaiques » si j’ai bien compris. Je ne suis pas juge siégeant au tribunal, je suis d’une part un papa d’enfant autiste qui a préféré (et préfère encore) éviter l’hopital de jour, et d’autre part un contribuable qui se pose la question du bon emploi de l’argent attribué à ces mêmes hopitaux de jour. D’autre part je ne vois pas comment éviter de parler d’ABA quand on parle d’autisme… surtout que cette méthode peut être (et est) employée pour le même type d’indications que le « packing ».

      2. Avatar de Alain Gillis
        Alain Gillis

        La métaphore des « enveloppes », fréquemment employée quand on parle des packs, ne me parait pas erronée, mais c’est une analogie. Les analogies ont une valeur, elles ont aussi leurs limites, (leurs enveloppes, elles aussi !).

        1. Avatar de Une...
          Une…

          Merci pour vos explications.Si j’ai bien compris ce qui compte c’est le fait que le packing soit comme le holding. Je n’ignore pas ce que vous dites ou ce que vous publiez mais je trouve qu’on ne peut pas traiter de la même façon un enfant autiste avec l’idée d’une lésion neurologique et/ou avec l’idée sous jacente qu’il présente une forme psychogène.

          1. Avatar de Jean29
            Jean29

            Peut-on vraiment parler d’autisme au sujet des orphelinats roumains ? Le fait qu’il y ait des symptômes communs ne permet pas d’assimiler les deux situations.

            1. Avatar de Une...
              Une…

              Je ne connaissais pas les travaux et les pratiques du Dr Turffaut et je trouve que c’est très intéressant d’avoir cette vision des enveloppements. Mais quand il dit que rien n’a été modifié ou ajouté à la pratique et à la théorie qui est surtout psychanalytique (Pierre Delion) par les autres qui pratiquent les packs, je crois qu’il n’a pas lu ( ou alors il les a lus) les écrits du Dr Gillis et le premier « L »autisme attrapé par le corps » (1999) qui justement s’écarte du point de vue de l’analyse. Il parle de la température de l’eau qu’il met d’abord a 20 degrés et très rapidement dans les articles et les interventions il dit utiliser l’eau a 37 degrés ! Il fait d’ailleurs le raccord avec Temple Grandin et il décrit une pratique très ordinaire d’enveloppement pas du tout sacralisée ni dramatisée. Il utilise le packing comme un soin ordinaire et apaisant. Sa théorie n’est pas psychanalytique et j’ai trouvé que c’était vraiment proche de ce que le Dr Turffaut en dit. Coincidence ou accord ? Peu importe pour nous ! Mais ça me parait important de dire que l’eau froide n’a rien d’une regle absolue et que le pack n’est pas pratiqué de façon dogmatique par ceux qui le pratiquent dans cet esprit la.
              Sa réponse ci dessus résume tres brièvement son point de vue d’ailleurs.

              1. Avatar de Jean29
                Jean29

                Comme çà, çà me va.

              2. Avatar de Jean29
                Jean29

                L’article du Dr Tuffreau est en ligne.

                1. Avatar de Une...
                  Une…

                  J’apprécie qu’on puisse parler des packs sans exagérer nos positions. Mais c’est quand même pas mal compliqué de réagir sur de très longues citations si intéressantes soient-elles.

                  1. Avatar de Une...
                    Une…

                    Oui, pour être précise, je dirais qu’il est assez exaspérant de voir ou lire des soit disant « autistes » qui ironisent et plastronnent en se servant du label autiste pour critiquer les initiatives thérapeutiques que nous employons avec des enfants de 12 ans auxquels il faut changer régulièrement les couches et qu’il faut nourrir avec des aliments moulinés !
                    Il y a des psy criticables c’est sur, mais il y a aussi des experts douteux !
                    Quand je lis Temple Grandin je sens quelqu’un de motivé pour faire en sorte de dissiper des malentendus et améliorer le sort des enfants porteurs de troubles autistiques, avec des méthodes et des médicaments, etc…
                    Quand je lis H. Buten je me demande un peu si c’est du lard ou du cochon.
                    Quand je lis certains « surdoués » qui se veulent absolument autistes…Je me demande si le mot autiste a encore un sens.
                    Mais je pense que certains sujets « autistes dits de haut niveau » disposent de renseignements extrêmement importants pour nous aider à comprendre. Mais attention aux imitations !
                    Ceci ne change rien a propos du texte que vous citez, écrit par des psys dont le moins qu’on puisse dire c’est que c’est un peu beaucoup « flou », et pas tres motivant pour faire des émules pour le packing bien sûr… C’est très « daté » ! Mais encore une fois, on peut faire des packs autrement (cf Tuffreaut, Gillis, etc)

                    1. Avatar de mathis
                      mathis

                       !

                    2. Avatar de maman poule 59
                      maman poule 59

                      Je comprends votre problème pécunier, mais pas votre intolérance à la prise en charge en HdJ, même pour des enfants qui ne sont pas les votres ! Mon fils a très bien évolué avec une prise en charge en HdJ, alors STOP aux généralités. Lui s’en est très bien sorti sans ABA ! ( Pour rappel : il va avoir 9 ans et va passer pour la première fois en classe ordinaire après 3 ans de CLIS TED).
                      Savez vous que l’amour est aussi un processus neurobiologique ? Heureusement la poésie existe tout de même….Il est bien plus facile de juger que de comprendre….mais peut être avez vous un gène de non compatibilité avec la pédopsychiatrie….

                    3. Avatar de poisonviolent
                      poisonviolent

                      A l’attention de Maman poule 59
                      effectivement STOP aux généralités ! Réalisez tout de même que le cas de votre fils est une EXCEPTION !!! Ils ne sont pas nombreux à pouvoir intégrer une CLIS TED, encore moins à revenir en milieu ordinaire. Même avec une PEC en HDJ ! Le mien en vient, il a 8 ans, ne parle pas, ne se défend pas et est évidemment une magnifique cible pour le packing … Si vous remerciez la pédopsychiatrie de l’évolution favorable de votre petit garçon, c’est votre affaire mais pensez vous vraiment qu’il n’aurait pas évolué de cette façon sans PEC en HDJ, juste de façon naturelle ?

                    4. Avatar de maman poule 59
                      maman poule 59

                      poison violent,
                      comme je l’ai déjà mentionné précédemment ,je suis persuadée que mon fils en serait à peu près au même point avec de l’ABA…au niveau de ses « performances » du moins, mais surement pas aussi épanoui qu’il l’est à l’heure actuelle…et j’ai pleine conscience du caractère assez idéal de l’évolution de mon fils, qui hélas n’est pas une généralite. Comme je l’ai déjà dit avant c’est UN enfant. Ceci dit il ne serait pas une exeption aux dires de certains « rééducateurs », avec écris scientifiques à l’appui. Enfin, je ne pense pas qu’il aurait pu évoluer ainsi de façon purement naturelle ( par ex : langage côté à 28 semaines à l’âge de 4 ans )

                    5. Avatar de poisonviolent
                      poisonviolent

                      désolée, j’ai posté le msg avant la fin. La voici donc :
                      Maman Poule 59, juste une question. 59, c’est pour le département du Nord. Votre fils a donc « bénéficié du packing » ? A-t-il été PEC par le Pr Delion ? Car sinon je ne comprends pas votre tolérance et même vos encouragements à la pratique du packing sur des enfants qui ne sont pas les vôtres…

                    6. Avatar de maman poule 59
                      maman poule 59

                      poison violent,

                    7. Avatar de poisonviolent
                      poisonviolent

                      Pourquoi alors avoir signé la pétition ????

                    8. Avatar de maman poule 59
                      maman poule 59

                      j’ai apporté mon soutien à cette défense des soins psychiques car elle va dans le sens de cette tolérance et de ce respect mutuels que j’affectionnent profondément…

                    9. Avatar de Une..
                      Une..

                      Je travaille dans une équipe où on ne « laisse végéter » personne !
                      Vous partez du principe, Mathis, que les enfants qui sont tres handicapés à 12 ans sont des enfants dont on aurait loupé la thérapie.

                    10. Avatar de K. Belano
                      K. Belano

                      Je passe sur ce qui précède, vos raisonnements « logiques » que vous faites à la place des gens mais là… euh… Je crois que perecastor vous a clairement informé du niveau d’autisme de son enfant. Pas un asperger ! Peut-être devriez-vous prendre la peine de lire avant de répondre ?
                      De plus, persone ne dit que vous faites végêter les enfants, c’est juste qu’ils n’avancent peu ou pas avec vos méthodes. L’enfer est pavé de bonnes intentions.

                    11. Avatar de K. Belano
                      K. Belano

                      Il faut toujours comme vous le dites, « prendre la peine de lire avant de répondre ». En faisant ainsi vous auriez pu vous rendre compte que je répondais à Mathis et pas du tout à ce monsieur Castor…

                    12. Avatar de K. Belano
                      K. Belano

                      Oui en effet c’est Mathis auquel vous répondiez et il a bien un enfant souffrant d’un autisme de type « sévère » C’est bien cela qui vous échappe dans votre argumentation sur les méthodes. Je réitère : votre raisonnement est déplacé et ne se base donc sur rien d’autre que vos idées.

                    13. Avatar de Une...
                      Une…

                      Pour réitérer oui, vous réitérez ! Et j’ai un raisonnement déplacé, et sur mes idées… Et vous en avez après la dialectique, qui est pourtant une merveilleuse façon de faire avancer une réflexion !
                      D’autre part, moi je ne suis pas du tout pour les packs et rien d’autre !
                      Je suis pour les packs, chauds ou tièdes. Mais je suis pour les packs désacralisés. Pas du tout réservés aux cas extrêmes. Je suis plus proche de Tuffreau donc, ou Bullinger ou encore Gillis, qui préconisent ces enveloppements comme de la psychomotricité applicables à beaucoup d’enfants sans que ça représente un événement national.
                      Après et avant les packs, il y a tout le reste : éducatif et pédagogique.
                      Dans notre expérience les packs c’est l’apaisement et l’évitement de la violence.

                    14. Avatar de mathis
                      mathis

                      Bon deja, dans mon post, je faisait allusion a l’HDJ de mon secteur, et non pas a une généralité. Et, il est vrai que l’hdj de mon secteur est une garderie ou on laisse vegeter les enfants. Tout le monde le sait, meme au CRA ils le savent, et c’est comme ça. Je ne veux pas en faire une généralité, mais pour mon secteur c’est ce qui se passe.

                    15. Avatar de Une..
                      Une..

                      Globalement d’accord avec vous alors !
                      Je ne soutiens pas du tout les garderies !

                    16. Avatar de Jean29
                      Jean29

                      Une … a écrit :

                  2. Avatar de yan
                    yan

                    Est paru dans « le Bulletin scientifique de l’arapi  » – numéro 23 – printemps 2009 (même numéro que l’article du Dr Tuffreau) – Les aspects sensoriels et moteurs dans l’autisme – par le Dr Régis Brunod. Cet article résume un bouquin en cours de parution (avec D. Caudal).

        2. Avatar de Une...
          Une…

          Mr le modérateur j’avais omis mon mail pr msg evoyé a 8h le voici

  3. Avatar de Pere Castor
    Pere Castor

    Bonjour Pr Delion

    1. Avatar de Anne yvonne Lenfant, pédopsychiatre
      Anne yvonne Lenfant, pédopsychiatre

      je voudrai dire encore une fois que je suis le médecin responsable des Mosaïques…je suis venue travailler dans le service de Pierre Delion en plein accord avec ses positions d’ouverture et le souci que nous avons en commun depuis longtemps d’articuler différentes pratiques pour répondre aux besoins repérés des enfants et en partenariat avec les familles et les autres professionnels ( ceux de l’Education Nationale entre autres…). J’assume les orientations actuelles des Mosaïques sous la responsabilité de Pierre Delion, mais c’est moi qui construit les projets individualisés de chaque enfant accueilli ; autant d’enfants autant de projets,il n’y a pas deux projets identiques…un enfant n’est pas l’autre. sont ainsi déclinées les dimensions du soin corporo psychique, de la communication, de l’éducatif et du pédagogique …en individuel et en groupal, et la dimension familiale (groupes parent-enfants, groupe fratrie…)… et ce tous les jours. Certes, j’ai peu écrit car écrire prend un temps que jusqu’à présent j’ai préféré mettre au service des enfants et de leurs familles ; mais je sais qu’il faut désormais l’écrire puisqu’apparemment les retours des familles, dans l’intimité de la relation entre nous, ne suffit pas à légitimer notre travail. Je me bats pour que des enfants en grave difficulté reprennent leur développement …mais dans toutes les dimensions y compris psychique, car un enfant autiste est d’abord un enfant, avec en l’occurrence des particularités de fonctionnement dont il faut tenir compte pour l’aider, mais aussi avec une singularité qui fait que chaque situation est unique. expliquer comment je construit un projet prendrait ici beaucoup de temps mais soyez assuré que chaque parent de l’hôpital de jour est reçu régulièrement pour en discuter, et échanger sur les ajustements à faire.

      1. Avatar de Pere Castor
        Pere Castor

        Mme Lenfant, je ne cherchais pas par cette question à mettre en cause votre travail spécifiquement aux « Mosaiques ». J’avoue que j’aimerais en savoir un peu plus, au besoin à partir d’exemples d’emploi du temps de tel ou tel enfant, représentatif d’une certaine catégorie ou d’un certain degré d’atteinte de troubles : tel enfant, gravement automutilant, a X séances de packing et Y heures d’ABA, tel autre, Asperger ou AHN, n’a pas de packing, a X heures d’école (interventions de l’HdJ à l’école ?), et Y heures de TEACCH par semaine.

        1. Avatar de poisonviolent
          poisonviolent

          Peut-on savoir combien d’ETP « éducation nationale » sont attribués aux Mosaïques, et combien de temps EFFECTIF l’instit consacre-t-elle aux enfants de l’HDJ ???
          Merci de vos éclaircissements Mme Lenfant

        2. Avatar de K. Belano
          K. Belano

          Je crois que vous n’obtenez pas de réponse à vos questions. Le silence de Mr Delion et de Mme Lenfant sera donc interprété comme étant éloquentes. Visiblement leur discours d’ouverture aux nouvelles méthodes n’est que pur mensonge.

          1. Avatar de Pere Castor
            Pere Castor

            Je ne souhaite pas encore arriver à la même conclusion que K. Belano, même si je sais que Léa pour Samy dit peu ou prou la même chose dans un de ses récents communiqués sur les « Mosaiques ». Je préfère me dire que Mr Delion et Mme Lenfant sont débordés et répondront plus tard en prenant le temps d’écrire un article clair, exhaustif, argumenté, et compréhensible pour les parents d’enfants autistes un peu documentés comme moi et beaucoup d’autres.

        3. Avatar de K. Belano
          K. Belano

          Mr perecastor, vous avez enfin une réponse, allez lire « Témoignage sur Zacharie » sur ce même site. L’ABA ne fait pas à mon avis des approches que l’équipe de Mr Delion prétend utiliser. On ne pourra pas dire que c’est une grande désillusion n’est-ce-pas ?

          1. Avatar de Jean29
            Jean29

            Le « Témoignage sur Zacharie » n’est plus sur ce site (en tout cas, je ne l’ai pas trouvé), mais il a été ensuite reproduit ailleurs.

    2. Avatar de Jean29
      Jean29

      A la réflexion, est-ce que l’article de Mileen Janssens ne fait pas office de réponse ? En effet, il commence par :

  4. Avatar de Pere Castor
    Pere Castor

    Bonjour

    1. Avatar de K. Belano
      K. Belano

      Il existe encore une condition pour évaluer une pratique. C’est d’en faire l’expérience. Elle en a fait madame Rogé des packs ? Aucune expérience donc en ce domaine. Elle a une idée, sans plus… Ce qui fait qu’on arrive a ce paradoxe que ceux qui n’ont jamais pratiqué le packing « savent » que c’est mauvais. Et ceux qui en ont l’expérience se trompent… Tous ensemble !

      1. Avatar de K. Belano
        K. Belano

        mr Anonyme, avez-vous essayé la lobotomie avant de la critiquer ? Non ? Bon alors on va l’utiliser sur vos proches. Votre sophisme ne tient pas la route.

        1. Avatar de K. Belano
          K. Belano

          Il ne s’agit pas d’un sophisme. mais enfin bon, passons. Quand vous comparerez les packs à la lobotomie et que les autres vont renverrons que l’ABA c’est du conditionnement animal, on sera bien avancé.

          1. Avatar de K. Belano
            K. Belano

            Et un sophisme de plus : je parlais de votre raisonnement, pas de son contenu. L’on ne peut pas avancer qu’il faut avoir pratiqué qualquechose pour pouvoir l’évaluer. Et j’enfonce le clou : mr Delion et mme Lenfant ne pratiquent pas l’ABA.

          2. Avatar de Emmanuël
            Emmanuël

            Bonjour à tous, y compris le propriétaire de ce blog Michel balat , je suis l’auteur de l’article posté par jean29.
            http://membres.lycos.fr/theandroiddata/dossier_packing/attention_danger.htm

  5. Avatar de Esra
    1. Avatar de Pere Castor
      Pere Castor

      En réponse à votre question, sachez que le packing est précisément dénoncé par les associations de familles d’autistes (Autisme France et Léa pour Samy en tête) du fait (entre autres) de l’hypersensibilité tactile de nombre d’autistes. Pour qui de fait ce type de traitement génèrera une souffrance extrême.

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