Fragments d’un discours « non amoureux » de la psychiatrie française Par Philippe Chavaroche
Fragments d’un discours « non amoureux »
de la psychiatrie française
Etude (non exhaustive !) d’un discours tenu, par l’un des contributeurs, sur le forum de Michel Balat à propos de l’appel de Pierre Delion sur la pratique du packing
A/ LE FOND
I/ Le fond du discours est clair, il s’agit d’attaquer la psychiatrie française et plus particulièrement la pédo-psychiatrie
Plusieurs angles d’attaque sont développés…
1/ la position des psychiatres qui seraient imbus de leur pouvoir, de leur position et qui, au nom de cela, refuseraient toute évolution de leur discipline notamment face à l’autisme :
« ne vous faites pas manipuler par des chefs de service qui ont peur de perdre leur prestige », « l’attitude de vos pairs occupant eux-aussi des positions à responsabilité » , « il existe des endroits, dont des hôpitaux de jours ou l’attitude des chefs de service permet cette flexibilité (sous-entendu il y a des endroits où leur attitude ne le permet pas) » , « C’est l’attitude commune à ses pairs et aux décideurs en matière d’autisme » , « dans le but d’avoir un monopole du soin a l’autisme »
2/ la psychiatrie en tant que discipline lié au pouvoir politique :
« ces jeux politiciens », « tout débat se retrouve immédiatement politisé »
3/ la psychiatrie française est rétrograde vis-à-vis des autres pays (essentiellement les USA !) :
« La France traîne le pas en matière d’autisme », « pourquoi cette pratique ne subsiste encore qu’en France ? », « la France accuse un réel retard dans la qualité de prise en charge de l’autisme », « la situation qui n’est que trop fréquente en France : diagnostic tardif et donc prise en charge tardive », « les différents outils et méthodes réalisées outre-Atlantique depuis des décennies » « des années-lumière de ce qui se fait dans le reste du monde » « L’autisme ne relève pas de la psychiatrie, sauf dans les rares pays en retard au niveau du diagnostic précoce et du soin aux autistes, dont la France fait encore honteusement partie », « la France accuse un réel retard dans la qualité de prise en charge de l’autisme, la packing en est un symptôme »
4/ la psychiatrie française est peu rigoureuse, voire dangereuse :
« les erreurs de diagnostics », « il existe des données que les professionnels se doivent de connaître, et si elles ne font pas partie de leur formation, ils se doivent de se tenir à jour des derniers développements », « l’incompétence des professionnels », « La pratique clinique se doit d’être rigoureusement conduite, et doit se baser sur les meilleurs outils disponibles, adaptés au cas particulier du patient », « sans indication appropriée », « Les pratiques se doivent d’être évaluées avant d’être utilisées, les patients doivent avoir le choix entre les méthodes validées, et le corpus théorique et les applications se doivent d’être à jour des dernières avancées », « Comment réagiriez-vous si on vous proposait de traiter le cancer avec du paracétamol »
5/ la psychiatrie française détourne de l’argent public pour ses propres fins :
« les ressources ainsi mises en œuvres sont détournées au lieu de servir à des méthodes plus adaptées à ces autres enfants », « tout l’argent va aux structures psychiatriques d’inspiration psychanalytiques »
6/ enfin, la psychiatrie française est-elle légitime, et plus particulièrement ses hôpitaux de jour :
« Finalement, pensez-vous vraiment que les autistes ont leur place en hôpital de jour ? »
II/ Mais, derrière la psychiatrie française, c’est aussi la psychanalyse qui est visée…
1/ la psychiatrie française serait totalement inféodée à la psychanalyse pour le soin aux autistes :
« l’approche psychiatrique d’inspiration psychanalytique était et est encore en position monopolisant les soins à l’autisme en France », « une exploitation extrême de la psychanalyse – inadéquate pour le soin a l’autisme », « l’emprise hégémonique d’une idéologie bornée en ce qui concerne l’autisme », « d’une ignorance profonde de ce qui n’appartient pas au domaine de la psychanalyse », « vouloir faire croire que la psychanalyse n’est pas à la base du packing ».
2/ la psychanalyse est une idéologie, une croyance qui n’a pas fait ses preuves :
« Quand aux bases théoriques sous-adjacentes (sic), elles ne tiennent pas debout », « elle n’a pas fait ses preuves », « sous prétexte d’idéologie psychanalytique une idéologie théorique inadaptée et donc néfaste », « les théories psychanalytiques, dont aucune étude n’a à ce jour prouvé la validité en matière d’autisme », « une grave tendance propre à la psychanalyse : la théorisation et les interprétations allant dans ce sens », « ceux qui ne partagent pas votre idéologie », « à cause de soucis dogmatico-idéologiques »
3/ les psychanalystes sont considérés comme « sectaires » :
« cette chapelle théorique », « la gente psychanalytique »
4/ la psychanalyse devrait disparaître :
« On apprend de ses erreurs, ou l’on disparaît »,
III/ De manière plus large, la psychiatrie est considérée comme une discipline totalitaire :
1/ dans son histoire (pourquoi seulement des références à la psychiatrie américaine ?) :
« aux plus barbares de la psychiatrie US du siècle dernier », « dérives de la psychiatrie US du siècle dernier »
2/ dans ses pratiques :
« L’utilisation exclusive de neuroleptiques », « le packing est employé partout et sur tous les enfants »
IV/ En fait, il s’agit bien de promouvoir les méthodes comportementalistes :
« l’éducatif doit être la priorité car il permet de modifier et d’apprendre des comportements », « l’apprentissage de comportement dont je parle est de celui qui fait défaut aux plus jeunes des autistes », « gâcher les occasions données par le jeune âge, avant que l’enfant rigidifie ses habitudes et comportements », « En effet, les méthodes éducatives sont efficaces si appliquées dès le plus jeune âge, afin d’empêcher la rigidification de comportements répétitifs indésirables, plus tard cela devient en effet pratiquement impossible ou tout du moins très difficile d’avancer ».
B/ LA FORME
1/ vocabulaire accréditant la barbarie du packing :
« cette méthode barbare qu’est le Packing », « Elle doit être interdite », « La lobotomie a aussi été interdite, MALGRÉ l’avis des parents qui la désiraient pour leurs enfants. Une torture qui de plus est inefficace (y-aurait-il alors des tortures efficaces ?) reste une torture. L’arrêt d’une séance de torture peux en effet arracher un sourire à sa victime, cela ne légitime pas cette méthode », « Quelle barbarie », « une torture au procédé assez basique », « la température de l’eau semble avoir échappé à votre brillante et éloquente démonstration linguistique », « l’approche désuète, barbare et inefficace », « les mauvais traitements », « méthodes inadaptées, voire barbares », « les témoignages d’anciens GI d’Abou Ghraib », « subir ce traitement », « cette pratique inefficace et barbare », « avez-vous essayé la lobotomie avant de la critiquer ? Non ? Bon alors on va l’utiliser sur vos proches » « L’enfer est pavé de bonnes intentions »
2/ la menace judiciaire :
« l’on oublie les rapports soulignant la maltraitance des autistes en France depuis des décennies », « les différentes condamnations de la France au sujet de l’Autisme », « Donc des condamnations, il y en aura d’autres, j’en ai bien peur »
3/ les données chiffrées invérifiables :
« Packing is currently used in hundreds of French clinics », « il est pratiqué dans 300 établissements »
4/ les affirmations scientifiques non référencées :
« Quand à ma connaissance de l’EBM, elle se limite modestement à ma participation à des revues d’études scientifiques en milieu paramédical ».
5/ le discours « donneur de leçons » (à quel titre ?) :
« Merci pour votre message, qui bien qu’argumenté sur la base d’articles datant des années 50-70, prouve une recherche personnelle qui dans sa forme inspire le respect », « Distinguez-vous la différence entre « crying » et « autistic » », « Ne pas pouvoir reconnaître ses erreurs est très humain et c’est une tendance naturelle qui en psychologie s’appelle la « dissonance cognitive » », « renseignez-vous un peu au sujet de l’autisme », « Cela permettra peut-être de juger de vos connaissances et pratiques », « Biologique du Biopsychosocial, pourriez-vous SVP m’énumérer les études médicales scientifiques (vous avez cité « médecine » plusieurs fois, n’est-ce-pas ?) situant l’autisme, à proportions comparées, quel domaine semble prédominant », « Vous parlez de manque de connaissance, informez-vous donc au sujet des nombreuses études », « Vous confondez Evidence (résultats d’études) et Pratique », « Faites une recherche sur EBM versus Practice-based, le débat en deviendra peut-être plus appréciable du point de vue informatif », « Peut-être devriez-vous prendre la peine de lire avant de répondre », « C’est bien cela qui vous échappe dans votre argumentation sur les méthodes », « Je réitère : votre raisonnement est déplacé et ne se base donc sur rien d’autre que vos idées », « Votre texte est truffé d’inexactitudes », « Auriez-vous l’humilité de vous regardez dans une glace », « si vous n’y comprenez rien, renseignez-vous SVP »
6/ le discours « savant » en anglais ou autre langue (?) :
“Applied behavior analysis ; Interventions based on applied behavior analysis (ABA) focus on teaching tasks one-on-one using the behaviorist principles of stimulus, response and reward…”, “Of is dat te moeilijk voor u ?” “donner un tip”
7/ l’utilisation d’un concept psychologique (“dissonance cognitive”) complexe dans une visée réductrice :
« Ne pas pouvoir reconnaître ses erreurs est très humain et c’est une tendance naturelle qui en psychologie s’appelle la « dissonance cognitive » », « vous devriez aussi citer le phénomène de dissonance cognitive », « mon attitude à ce sujet relève typiquement d’une dissonance cognitive, ce qui me permets d’affirmer A tout en sachant bien que A signifie que mon discours sur B est faux ».
8/ les dénégations :
« De haine il n’est absolument pas question », Le Professeur Pierre Delion, est l’objet d’attaques personnelles Faux, c’est le packing qui est visé, et sa pratique en France », « à lire tous les commentaires vous décrivant comme étant chaleureux, et humain, je ne peux que vous porter crédit dans ce sens », « il n’y a pas de procès fait à Mr Delion « , « Je ne suis pas fâché »
9/ les attaques « ad hominem » :
« les programmes d’études, les colloques et les différentes présentations de Mr Delion et de ses collègues Lillois ne laisse entrapercevoir AUCUNE référence pratique a ces approches (quelques références théoriques en guise d’introductions, pour la forme, plan autisme oblige) », « Jouer aux victimes comme Delion », « Le silence de Mr Delion et de Mme Lenfant sera donc interprété comme étant éloquentes. Visiblement leur discours d’ouverture aux nouvelles méthodes n’est que pur mensonge », « Cher Monsieur Delion, votre texte m’étonne lorsqu’on le compare à cette diatribe anti-associations de parents d’autistes qui est la vôtre. Êtes-vous donc de bonne foi lorsque vous louez le biopsychosocial en psychiatrie ? », « un certain Mr Delion », « Sur le fond nous attendons toujours une réponse de Mme Lenfant ou de Mr Delion qui visiblement sont bien plus occupés à promouvoir leurs méthodes qu’à argumenter leurs discours concernant leurs prétendues ouvertures aux méthodes éducatives comme l’ABA et le TEACCH ».
10/ les « fausses gentillesses » :
« Avec tout le respect que votre attitude mérite », « Je respecte votre travail mais je vous rappelle que la France accuse un réel retard… », Chère Madame LENFANT, si seulement tous les professionnels concernés pouvaient avoir votre discours informé et votre attitude courtoise, la situation serait bien différente de ce qu’elle est en France, j’imagine. J’espère tout comme vous que le dialogue sera possible », « Chère Dr Lenfant, merci pour votre réponse qui réconfortera plus d’un parent d’autiste. Il y a encore beaucoup de chemin à faire mais tout voyage commence par un pas, n’est-ce-pas. Bonne continuation », « Vous excuserez mon ton un tant soi peu ironique », « mais je veux bien (quand même) vous donner un tip »
11/ les affirmations faussement conciliatrices :
« J’espère qu’en France la coopération sera possible entre les différentes approches de l’autisme je préférerais qu’elle (la psychanalyse) conserve au moins la place partagée comme dans les autres pays, voire mieux, mais cela dépend des êtres humains avant tout, de leur humilité et de leur intelligence », « Vous avez raison sur un point, il ne faut pas partir dans un autre extrême : le tout-éducatif négligeant le psychisme et les autres dimensions humaines », « Je ne pense pas que l’un devrait exclure l’autre, je pointe que cela arrive trop souvent dans l’autre sens » », « J’espère que cela changera, mais j’espère surtout que les dissensions d’ordre idéologiques laisseront place à une entraide équilibrée et adéquate ».
12/ les contradictions :
« Le packing ? je ne suis pas complètement contre »
CQFD !
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